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下面附上一則新聞讓大家了解時事

 生產一定要忍痛嗎? 一次了解 生產減痛+術後止痛

:

採訪撰文/林嬪嬙

生產的痛是孕媽咪們最煩惱的問題之一,醫學進步,生產疼痛已能藉由藥物幫助緩解,而且不影響分娩的進行,包括自然產產程中施行的減痛分娩,剖腹產後的止痛等等,對產婦帶來許多好處,也不會對胎兒有不良影響。

 

減痛分娩,減痛效果高達八成

木生婦產科診所婦產科陳星佑醫師表示,以前產婦在生產過程只能咬緊牙根忍受劇痛,隨著醫藥的進步,生產的痛可以藉由藥物得到緩解,例如自然產採取的減痛分娩,選擇子宮頸開4公分時,將藥物注射在硬脊膜外腔,可發揮減痛作用,減痛效果高達八成,而且產婦腹部仍然能維持在可以使力的狀態,不影響到運動肌肉,產程能順利進行。

比較要注意的是產婦是否有凝血方面問題,必須在生產前先做檢查,由於減痛分娩是用一根細針插入脊椎的硬膜外,假如凝血功能有問題,會擔心傷口處無法止血,在裡面造成血腫,所以生產前會抽血檢查,確定沒問題才能施行減痛分娩。

 

減痛分娩會影響產程和胎兒?

對於生產減痛,產婦最擔心的問題是會不會影響產程、是否會引起腰酸背痛、費用方面是否能夠承擔。陳星佑醫師表示,媽咪在待產過程會分泌催產素,止痛藥物是有可能導致催產素降低,造成分泌不足,使子宮收縮變慢,生產時間有些拉長,產程會稍微延後,不過影響並不大,而且在醫院待產都會隨時監測,必要時可用藥物讓子宮維持正常收縮以及頻率和強度。

止痛藥是打入硬脊膜外腔,不會影響到胎兒,媽咪不用擔心。減痛分娩使用的藥物也不會有明顯的副作用,會出現嘔吐現象,多出現在生產後施打某些類型止痛藥,而很多人認為從脊椎注射藥物,生產後很容易腰酸背痛,事實上並沒有證據證實。

減痛分娩採自費方式,各醫院收費有些差異,而且會依產婦狀況及施打時間而有些不同,大概費用在500010000元。

 

剖腹產術後止痛的選擇

術後止痛主要用在剖腹生產,如果是自然產,媽咪恢復速度快,產後的疼痛主要在子宮收縮以及產道傷口的疼痛,這類疼痛媽咪多能接受,不需特別用藥。剖腹產手術後的傷口疼痛較明顯且劇烈,若要採取術後止痛,有三種方式可以選擇:

*點滴注射止痛:即病患自控式止痛,感覺疼痛無法忍受時,可自己按按鈕讓藥物進到身體,達到止痛效果,採點滴式止痛出現嘔吐的機會,會比硬脊膜外止痛高一些。

*傳統方式止痛:四個小時打一針,此方式較有可能讓產婦產生頭暈,而且因為有鎮靜作用,可能出現嘔吐,這種方式現在比較少用。

*硬脊膜外注射止痛:剖腹產採半身麻醉有兩種施打方式,大部分是直接打入脊髓腔內,另一種是打入硬脊膜外以達到麻醉效果,兩種方式施打的深度不同,作用也有些差異。生產前打麻醉時可在硬脊膜外留一條細管,術後方便注射止痛藥物。硬脊膜外注射的止痛效果可以維持較久,不過起始作用的時間會稍微比較晚,點滴止痛開始作用的時間最快。

術後止痛選擇當中,只有傳統方式有健保給付,自控式止痛和硬脊膜外止痛都要自費,費用會因使用時間及次數而有差異,大約500010000元。

 

*完整文章內容請參考:【嬰兒與母親】20186月號。https://www.mababy.com/knowledge-detail?id=7591

 

 台灣發展加密貨幣 資誠吳偉臺:可師法日本

:

工商時報【文╱蔡淑芬】

過去二年來,比特幣暴漲吸引加密貨幣如雨後春筍般出現,首次公開代幣發行(ICO, Initial Coin Offering)全球的市場規模成長快速。在2016年,規模不到1億美元,而截至2018年4月,全球規模已將近60億美元。

資誠聯合會計師事務所金融產業服務營運長吳偉臺昨(7)日受邀參加「破壞式的創新與科技:法規與稅務挑戰」專題座談,他指出加密貨幣的交易是否需要國際一致性的標準來規範?標準的設定者是誰?

這些都是值得思考的問題,相較於法律適用彈性較高的英美法系國家,日本和台灣等大陸法系國家在創新和科技的立法過程當中,可能難度稍微較高,需要更多的智慧。

舉例來說,日本是目前國際上對於加密貨幣較為開放的國家,為了克服大陸法系的先天限制,日本政府做了許多努力,包括核發加密貨幣交易所執照,並研擬發行加密貨幣及ICO的規範,以及將會計處理方式明文規定,吳偉臺建議,台灣可以參考日本的作法,讓金融與新創業者有法可循。

另外在稅務議題方面,吳偉臺表示,加密貨幣到底是貨幣還是商品?要在什麼時間點課稅?納稅義務人的主體是誰?課多少稅?如何繳稅?跨國交易要如何處理?這些也是大家需要思考的問題。

資誠聯合會計師事務所金融產業服務副營運長郭柏如表示,對「被投資人」也就是新創團隊來說,加密貨幣可以讓新創企業透過ICO,發行可表彰其未來發展的證券型代幣或者是功能型代幣等,進而透過交易來形成次級市場的流通,讓募資更便利。

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